Modulo di prenotazione Il calendario sta caricando...Powered by Booking Calendar13- Disponibile13- Prenotato13- In sospeso · 13 - Parzialmente prenotato Richiesta mezzo*: Autovettura Ambulanza Trasporto Disabili Cognome e nome di chi prenota*: Cognome e Nome dell'assistito*: Email*: Telefono di Riferimento: Indirizzo o struttura di Partenza*: Indirizzo o struttura di Destinazione*: Motivo della Richiesta: Visita Specialistica Visita di Controllo Terapia Altro Condizioni fisiche*: Cammina normalmente Ha stampelle o ausili Passa dalla carrozzina al sedile Non si alza dalla carrozzina Altro Chi prenota coincide con il trasportato: SI NO Durata Visita (no tragitto)*: fino a 2 ore fino a 3 ore fino a 5 ore DAY HOSPITAL GIORNATA Sedia a Rotelle Dettagli utili: Invia
